Leczenie fizjoterapii urazów układu mięśniowo-szkieletowego postępuje od jego powstania w gimnastyce zaradczej i aktywnych ćwiczeń do terapeuty stosowane pasywne ruchy fizjologiczne i na terapeuty stosowane techniki akcesoriów. Brian Mulligan koncepcji mobilizacji z ruchu (MWMS) w kończynach i trwałe naturalne ślizga się akofizjowe (SNAGS) w kręgosłupie są logiczne kontynuacji tej ewolucji z równoczesnym zastosowaniem zarówno terapeuta stosowane akcesoriów i pacjenta generowane aktywnych ruchów fizjologicznych.
Korzyści z mobilizacji z ruchem
Lekarze przeszkoleni w terapii manualnej pomagają osobom z zaburzeniami mobilności i funkcji. Mulligan Concept terapii manualnej jest specjalnie zaprojektowany, aby osiągnąć te cele poprzez zastosowanie bezbolesnych technik ręcznej mobilizacji, które pozwalają na bezbolesny ruch i terapeutyczne obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego. Zarówno lekarz, jak i pacjent mogą szybko ocenić wartość tego podejścia poprzez jego zdolność do natychmiastowego zniesienia bolesnych ograniczeń funkcji. Jeśli techniki są wskazane, należy natychmiast poprawić ból, mobilność i funkcję podczas i po zastosowaniu techniki. Jeżeli nie zostanie odnotowana żadna natychmiastowa poprawa, technika ta musi zostać zmodyfikowana w celu osiągnięcia funkcji bezbólowej lub nie jest wskazana w tym czasie.
Wspólne wskazania do koncepcji Mulligan
• Ból ma pochodzenie mechaniczne, a nie zapalne
• Ostra, ograniczona bólem mobilność
• Zaburzenia ruchowe podostre
• Stan pooperacyjny z resztkową utratą mobilności
• Bóle głowy cerwicogenne i (lub) zawroty głowy
• Inwersja skręcenia kostki
• Epicondylalgia boczna
Zasady leczenia
W stosowaniu technik terapii manualnej fizjoterapeuci przyznają, że przeciwwskazania do leczenia istnieją i powinny być przestrzegane przez cały czas. Chociaż zawsze kierując się podstawową zasadą nigdy nie powodując bólu, terapeuta decydując się na wykorzystanie SNAGS w kręgosłupie i MWM w kończynach musi nadal znać i przestrzegać podstawowych zasad stosowania technik terapii manualnej.
Specyficzne dla stosowania MWM i SNAGS w praktyce klinicznej opracowano następujące podstawowe zasady
1. Podczas oceny terapeuta określi jeden lub więcej porównywalnych objawów opisanych przez Maitlanda. Objawy te mogą być utrata ruchu stawów, ból związany z ruchem, lub ból związany z określonych czynności funkcjonalnych (tj. boczne ból łokcia z opór rozszerzenie nadgarstka, niekorzystne napięcie nerwowe).
2. Bierna mobilizacja stawu akcesoriów jest stosowana zgodnie z zasadami Kaltenborn (tj. równoległa lub prostopadła do płaszczyzny stawu). Ten schodzenia akcesoriów musi być sam bez bólu.
3. Terapeuta musi stale monitorować reakcję pacjenta, aby upewnić się, że ból nie jest odtworzony. Wykorzystując swoją wiedzę na temat wspólnej artrologii, dobrze rozwiniętego poczucia napięcia tkanki i rozumowania klinicznego, terapeuta bada różne kombinacje równoległych lub prostopadłych ślizgów, aby znaleźć właściwą płaszczyznę leczenia i stopień ruchu.
4. Podczas podtrzymywania poślizgu akcesoriów, pacjent jest poproszony o wykonanie porównywalnego znaku. Porównywalny znak powinien teraz zostać znacznie poprawiony (tj. zwiększony zakres ruchu i znacznie zmniejszony lub jeszcze lepszy, brak pierwotnego bólu).
5. Brak poprawy porównywalnego znaku oznaczałby, że terapeuta nie znalazł właściwego punktu kontaktowego, płaszczyzny leczenia, stopnia lub kierunku mobilizacji, segmentu kręgosłupa lub że technika nie jest wskazana.
6. Wcześniej ograniczony i /lub bolesny ruch lub aktywność jest powtarzany przez pacjenta, podczas gdy terapeuta nadal utrzymuje odpowiedni poślizg akcesoriów. Oczekuje się dalszych zysków z powtórzenia podczas sesji leczenia zazwyczaj obejmujących trzy zestawy dziesięciu powtórzeń.
7. Dalsze korzyści mogą być realizowane poprzez zastosowanie biernego nadciśnienia na końcu dostępnego zakresu. Oczekuje się, że to nadciśnienie jest ponownie, bezbolesne.